Maltrato infantil y hallazgos radiológicos más frecuentes en niños de hasta 18 meses en el Hospital Interzonal Dr. José Penna de Bahía Blanca

Abstract

Objetivo. Determinar si en el maltrato infantil los hallazgos radiológicos más frecuentes en niños menores de 18 meses de edad son las lesiones metafisarias y las costales. Método y materiales. Estudio cualitativo, no experimental, transversal y retrospectivo basado en los datos de historias clínicas del Hospital Interzonal Dr. José Penna de Bahía Blanca. La búsqueda de las mismas se realizó a partir de los registros de egresos en el servicio de pediatría e ingresos a la guardia de niños asistidos entre los años 2002 a 2022. También se solicitaron historias clínicas en el sector de archivos y centro de cómputos con palabras claves como abuso, maltrato infantil, muerte dudosa, entre otras. Criterios de inclusión: pacientes de hasta 18 meses de edad con diagnóstico de certeza de maltrato infantil con historias clínicas completas y registros radiológicos. Se evaluó: motivo de ingreso, sexo, edad, estudios realizados, tipos de lesiones según hallazgos radiológicos Resultados. Se obtuvieron registros de 127 casos con sospecha de maltrato infantil de los cuales 26 cumplieron los criterios de inclusión y correspondieron al periodo 2017 al 2022. Catorce (54%) fueron del sexo femenino, la edad promedio al ingreso fue de 9,81 meses (rango 1-18 meses) y analizando el rango etario: 7 (27%) menores de 1 mes a 3 meses y 9 (35%) de 15 a 18 meses. Los motivos de ingreso fueron: intento de asfixia, golpes por parte madre/padre/tutor, caídas en contextos confusos, perdida de la conciencia, crisis de llanto sin causa ante la presencia de madre/padre, hundimiento y tumoraciones en partes del cuerpo, convulsiones y politraumatismo. Se realizaron 18 (32%) Tomografías Computada (TC) de encéfalo, 10 (18%) radiografías de miembros inferiores (MMII), 9 (16%) radiografías de miembros superiores (MMSS), 5 (9%) radiografías de tórax, 5 (9%) radiografías de cráneo y 1 (2%) radiografía de columna De los 26 pacientes, 33 (55%) presentaron lesiones a nivel cerebral siendo los hematomas subdurales los más frecuente, en 9 (15%) se observaron lesiones metafisarias en radio, cúbito, fémur y tibia y 4 (7%) lesiones costales izquierdos. Un paciente falleció por muerte encefálica. Conclusión. En esta serie de pacientes las lesiones más frecuentes fueron las encefálicas, representando el 55% del total. Sólo el 22% presentó lesiones metafisiarias o costales (15% y 7 % respectivamente).

Objective. To determine if in child abuse the most frequent radiological findings in those of ≤ 18 months of age are metaphyseal and rib injuries. Method and materials. Qualitative, non-experimental, cross-sectional and retrospective study based on data from medical records of the Dr. José Penna Interzonal Hospital in Bahía Blanca and it was based on patients assisted between years 2002 to 2022. The search was carried out from the records of discharges in the pediatric department and admissions to the emergency service. Medical records were also requested in the archive section and computer office with keywords such as abuse, child abuse, doubtful death, among others. Inclusion criteria: patients ≤ 18 months of age with a certain diagnosis of child abuse with complete medical and radiological records. Reasons for admission, sex, age, studies carried out, types of injuries according to radiological findings were evaluated. Results. Records of 127 cases with suspicion of child abuse were obtained, of which 26 met the inclusion criteria and corresponded to the period 2017 to 2022. Fourteen (54%) were female, the average age at admission was 9.81 months (range 1-18 months), 7 (27%) under 1 month to 3 months and 9 (35%) from 15 to 18 months. Reasons for admission were: 1 (4%) attempted suffocation, 3 (12%) hits by mother/father/caregiver, 7 (27%) falls in confusing contexts, 2 (8%) loss of consciousness, 2 (8%) crying spells without cause in the presence of the mother/father, 6 (23%) collapses and tumours in parts of the body, 1 (4%) convulsion and 4 (15%) polytrauma. Eighteen (32%) Computed Tomography (CT) of the brain, 10 (18%) X-rays of the lower limbs (MMII), 9 (16%) X-rays of the upper limbs (MMSS), 5 (9%) X-rays of the thorax, 5 (9%) skull X-rays and 1 (2%) spine X-ray were performed. Of the 26 patients, 33 (55%) presented cerebral lesions, being the most frequent finding subdural hematomas, metaphyseal lesions in radius, ulna, femur and tibia were observed in 9 (15%) and 4 (7%) had left rib lesions. One patient died of brain injuries. Conclusion. In this series of 26 patients, the most frequent injuries were encephalic, representing 55% of the total. Only 22% presented metaphyseal or rib lesions (15% and 7% respectively).